Какие обследования нужны при гипертонии
Консультация:
- Кардиолога – тут без комментариев.
- Офтальмолога – осмотр сосудов глазного дна, сетчатки (так как глаза – это органы-мишени при гипертонии).
- Невролога – часто при гипертонии страдает центральная нервная система в виде хронической ишемии головного мозга или острых состояний (инсульт, транзиторная ишемическая атака).
АНАЛИЗЫ
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи + тест на микроальбуминурию (если есть белок в моче, то анализ мочи на суточную протеинурию).
- Биохимия: глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, электролиты-калий, магний, натрий, общий билирубин, алт, аст.
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
ЛИПИДОГРАММА
- Общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.
- Гормоны щитовидной – ТТГ, Т4, АткТПО.
По показаниям дополнительно: кортизол, ренин, альдостерон, ангиотензин II, катехоламин в суточной моче, С-реактивный белок, коагулограмма, сывороточное железо, ферритин.
Напомним, что причина гипертонии определяется в 5-10 % случаев. В остальных 90-95 % причина гипертонии неизвестна. Но это не значит, что не надо проходить комплекс обследований. По их результатам можно более точно подобрать терапию, как медикаментозную, так и немедикаментозную, оценить сердечно-сосудистый риск, понять функциональное поражение органов-мишеней, составить дальнейший план профилактики сердечно-сосудистой катастрофы.
ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЯ «БЕЛОГО ХАЛАТА»
Многие пациенты утверждают, что дома давление и самочувствие отличное, а при посещении врача или прохождении медкомиссии перед работой давление зашкаливает, как у непослушного гипертоника.
Частота гипертонии «белого халата» нарастает с увеличением возраста (более 50 % у пожилых). Женщины – чаще, чем мужчины, у некурящих – чаще чем у курящих.
Если брать в расчет гипертоников, которые регулярно и с успехом принимают лекарства, то реакция на белый халат может быть при любой степени гипертонии, но наиболее часто при гипертонии 1 степени (АД 140-159/90-99 мм рт ст).
СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
По результатам последних исследований, реакция на «белый халат» не является невинным симптомом! Для этой группы людей всегда выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, бессимптомного поражения сердца и сосудов, выше отдаленный риск развития сахарного диабета как следствие метаболических изменений, то есть ожирения, а также переход в стойкую гипертонию и развитие гипертрофии миокарда левого желудочка.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
В первую очередь, это образ жизни! Контроль веса, отказ от вредных привычек, сон от семи до девяти часов в сутки, физическая активность.
Нужны ли лекарства от давления?
Если человек изначально гипертоник, но на фоне плановой терапии артериальне давление в норме, а на приеме у врача высокое, то увеличение дозировок вряд ли требуется. НО... Если дома давление то нормальное, то высокое и имеются поражения органов-мишеней, необходимо рассмотреть вопрос с врачом о коррекции лечения.
Если человек изначально с нормальным давлением дома и на работе, но «белый халат» провоцирует скачок давления, то здесь лишь жесткий контроль образа жизни и питания!
А вообще, нужны лекарства или нет, рассудит СМАД (суточный монитор артериального давления)
Также из обследований обязательно:
- ЭКГ.
- ЭХОКГ.
- Офтальмолог.
- УЗИ сосудов шеи.
- УЗИ сосудов почек.
- Липидограмма.
- Глюкоза, креатинин.
Есть обратная ситуация: на приеме у врача артериальное давление в норме, а дома скачет. В принципе, по тактике лечения и обследования не отличается от ситуации с гипертонией «белого халата».
Инструментальные исследования
ЭКГ – гипертония может быть причиной аритмии (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), блокад сердца, а также ЭКГ делают с целью исключить острые коронарные события. Если по ЭКГ ставят гипертрофию миокарда, необходимо это подтвердить или опровергнуть по данным ЭХОКГ.
ЭХОКГ (УЗИ сердца) – оценивают толщину стенок миокарда, размеры полостей, насосную функцию сердца (ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА), состояние клапанов сердца и так далее.
СМАД (суточный монитор АД) – очень помогает в более точном подборе гипотензивных препаратов. А также понять, гипертония у вас или нет.
УЗИ почечных артерий – для исключения стеноза почечных артерий на фоне атеросклероза или врожденной аномалии развития. Одним словом, оцениваем почечный кровоток.
УЗИ почек и надпочечников – оцениваем размеры и структуру почек и надпочечников. Исключаем крупные кисты, поликистоз, камни в почках.
УЗДГ брахиоцефальных и шейных сосудов – нередко при гипертонии начинает развиваться атеросклероз сосудов, который протекает бессимптомно. Этот метод – самый простой из неинвазивных.
ХОЛТЕР-ЭКГ – суточный монитор ЭКГ, если гипертония сопровождается аритмией, замиранием сердца или болью в области сердца, холтер может зафиксировать эти изменения.
ТРЕДМИЛ-ТЕСТ (ВЭМ) – нагрузочные или функциональные пробы. Тредмил-тест – на беговой дорожке. ВЭМ – на велотренажере, более подходит, у кого есть проблемы с суставами или лишним весом.
УЗИ щитовидной железы – исключаем структурные изменения щитовидной железы или ее диффузное увеличение.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
