Ночная гипертония убивает?!
В норме должно быть так: минимальные значения АД во время ночного сна, после пробуждения быстрое повышение артериального давления, которое достигает своего максимума в начальные часы дневной активности.
В кардиологии есть такие понятия:
- Нон-доппер – состояние, при котором не происходит достаточного снижения артериального давления (АД) ночью.
- Найтпикер – это ночная гипертония (НГ), при которой АД ночью выше, чем АД днем.
Это опасные состояния, так как они увеличивают риск кровоизлияния в мозг и инфаркта миокарда во время сна в разы!
Основные причины ночной артериальной гипертонии
- Нарушение сна.
- Апное сна.
- Ожирение.
- Много соли и натрия.
- Алкоголь (особенно пиво).
- ХОБЛ.
- Хроническая болезнь почек.
- Диабет.
- Пожилой возраст. Также поражение органов-мишеней:
- гипертрофия миокарда левого желудочка;
- прогрессирование хронической болезни почек;
- повышение жесткости артерий;
- повышение риска сердечно-сосудистых осложнений в общей популяции.
СПРАВКА ОТ АВТОРА
Пациент, который страдает диабетом и имеет повышение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. выше положенного, на 32 % увеличивает риск инфаркта, на 95 % – риск инсульта и на 24 % – риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
По данным исследования M. Wirtwein et al., уровень ночной гипертонии напрямую связан с распространенностью коронарного атеросклероза по результатам коронароангиографии.
КАК ЛЕЧИТЬ
Во-первых, изменить то, что можно изменить из перечисленных выше причин. Конечно, возраст вряд ли получится изменить, а вот потребление соли, ожирение, алкоголь и т. д. вполне можно!
По данным исследования МАРЕС, было исследовано 2156 пациентов. Из них:
- 1084 пациента принимали препараты от гипертонии утром;
- 1072 пациента принимали ≥ 1 препарата перед сном.
Период наблюдения в исследовании МАРЕС составил в среднем 5,6 года. У пациентов, принимавших ≥ 1 препарата в вечернее время, регистрировалось значительно более низкое среднее артериальное давление во время ночного сна, чем у пациентов, принимавших все препараты утром.
Риск геморрагического инсульта, инфаркта миокарда и общей смертности в группе с ночным приемом лекарств был значительно ниже ввиду более лучшего контроля ночного артериального давления.
ДИАГНОСТИКА
Можно зафиксировать по данным СМАД (желательно) или хотя бы по результатам измерения артериального давления после пробуждения, когда человек просыпается с высокими цифрами АД.
ВЫВОДЫ
- Если просыпаетесь с высоким АД или по данным СМАД регистрируется ночная гипертония – риск атеросклероза и острых сосудистых катастроф очень высок!
- Лечение такой гипертонии должно быть комбинированным. Одним препаратом крайне редко удается добиться желаемых цифр АД.
- Переместить основной прием лекарств на вечернее время или усилить вечерний прием лекарств (обсудите это с лечащим врачом).
- Не забывайте про немедикаментозные методы лечения.
Тамаз Тамазович Гаглошвили
Источник: @blog_kardiologa
Подписывайтесь на наш дзен-канал
