Липидограмма: что, кому и зачем
Меня часто спрашивают: «Доктор, у меня холестерин 5,9 или 6,4. Это много или мало? Мне нужно принимать статины?» Отвечаю: «Значение общего холестерина особо ни о чем не говорит и опираться только лишь на этот показатель нельзя».
Важно знать не только значение общего холестерина, но и липидограмму в целом:
- общий холестерин;
- ЛПНП;
- ЛПВП;
- триглицериды.
Главный параметр из липидограммы, на основании которого будет строиться терапия, образ жизни, – это не общий холестерин, а ЛПНП. Но также триглицериды как дополнительный показатель для оценки высокого риска атеросклероза.
Каким же должен быть уровень ЛПНП («плохого холестерина»), чтобы существенно замедлить прогресс атеросклероза:
- менее 3,0 ммоль/л для пациента умеренного риска (желтая зона);
- менее 2,6 ммоль/л для пациента умеренного риска (желтая зона);
- менее 1,8 ммоль/л для пациента высокого риска (красная зона);
- менее 1,4 ммоль/л для пациента очень высокого риска (темно-красная зона).
Это целевые значения ЛПНП.
«Я пью статины на высоких или средних дозировках, а ЛПНП даже близко не целевые». В таких случаях имеет смысл добавлять к ним эзетемиб. Этот препарат не влияет на печень (зачастую для многих это самый важный критерий), он нарушает всасывание холестерина в кишечнике.
ЛПВП («хороший холестерин»): чем он ниже, тем хуже. Должен быть более 1 ммоль/л.
Триглицериды − плохой показатель, чем он выше, тем хуже (менее 1,7 ммоль/л).
Как повысить ЛПВП и снизить триглицериды?
- Убрать из рациона трансжиры.
- Повысить физическую активность.
- Избавиться от лишнего веса.
- Снизить потребление углеводов.
- Отказаться от курения и ограничить алкоголь.
- Медикаментозно это делается с помощью препарата из группы фибраты (трайкор) и омега-3 в высоких дозировках.
Тамаз Тамазович Гаглошвили
Источник: @blog_kardiologa
Подписывайтесь на наш дзен-канал
