Сердце застучало быстро-быстро

Бывало такое ощущение, что сердце вот-вот выскочит из груди? Может ли это быть аритмией? Может. А может ли это быть нормой? Тоже может.

КАКОЙ БЫВАЕТ ТАХИКАРДИЯ?

  • Синусовая тахикардия. Обычный, правильный ритм, просто частый. Как будто мы бежим. Но при этом не бежим.
  • Наджелудочковая тахикардия (НЖТ). Два самых частых варианта: при WPW-синдроме и АВ-узловая (АВУРТ).
  • Фибрилляция (ФП), или трепетание предсердий.
  • Есть еще желудочковая. Но она сильно отличается от своих подруг. И о ней в следующий раз.

КАК ВРАЧ РАЗБИРАЕТСЯ, ЧТО ЕСТЬ ЧТО?

Самое главное – ЭКГ в момент приступа (неприятных ощущений). ЭКГ – это своего рода пропуск в точный диагноз. Но если его нет, можно ли как-то разобраться? Да, может помочь подробный опрос.

О ЧЕМ РАССПРОСИТ ВРАЧ? ФОН.

Доктор попросит пациента подробно описать, как все происходит. Что этому предшествует. Если эпизод сердцебиения возникает после эмоциональных переживаний, долго не успокаивается после физической нагрузки, если есть «предчувствие», что сейчас начнется, то это скорее всего синусовая тахикардия.

Если же возникает «на ровном месте», иногда при резком движении, наклоне, повороте туловища, то возможно НЖТ.

НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ.

Синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно. При глубоком дыхании – как будто немного замедляется, а потом снова стучит.

НЖТ начинается резко: только что все было хорошо - и через мгновение уже 150 ударов в минуту. Заканчивается также «по щелчку»: раз - и вы точно знаете, что все закончилось.

ЧАСТОТА ПУЛЬСА.

Крайне примерный критерий, но тем не менее при НЖТ обычно 150-160 уд/мин и выше. Если пульс 100-120, то, скорее всего, это синусовая тахикардия, хотя и фибрилляция предсердий тоже может быть.

Ниже 100 – синус еще вероятнее. НО синусовый ритм вполне может разогнаться и до 180, и до 190 уд/мин.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ.

НЖТ редко длится часами. Может, но это скорее исключение. Чаще всего 5-10-15 минут. Дело в том, что при этой аритмии сердце бьется с фиксированной частотой. И эта частота обычно больше 140 уд/мин. Поэтому через полчаса будет уже так плохо, что вызов скорой неизбежен.

Синусовая тахикардия может длиться дольше: и полчаса, и час. В рамках панической атаки – обычно минут 20.

Фибрилляция предсердий может длиться часами и даже днями. Хотя бывают и совсем короткие приступы.

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

  • Страх, тревога, желание тут же позвать кого-то больше склоняет в сторону панической атаки.
  • Вроде все ничего, только ощущение, что грудь двигается, так бешено бьется. Голова «плывет» через некоторое время. Склоняемся в сторону НЖТ.
  • Ощущение неровного сердцебиения: то пропуск, то пробежка – в сторону ФП.

ВАГУСНЫЕ ПРОБЫ

Есть такие волшебные приемы. Могут остановить аритмию. Самые популярные и безопасные: очень сильно натужиться и задержать дыхание, вызвать рвотный рефлекс.

  • Синусовый ритм замедлится, но тахикардия не прекратится совсем.
  • НЖТ может остановиться резко, по щелчку.
  • ФП тоже иногда останавливается, но гораздо реже.

СИМПТОМЫ «ПО ЧЕЛОВЕКУ»

Смотрим, что за пациент.

  • Синусовая тахикардия может случиться у каждого. Но тревожных девушек без факторов риска она беспокоит чаще.
  • НЖТ (АВУРТ) случается чаще у такого же контингента. И даже тревожность часто присутствует. Поэтому тут нужно быть осторожнее.
  • ФП случается у более пожилых пациентов с гипертонией и другими болезнями.

После успокаивающих капелек, включая валидол и корвалол, может стать легче в каждой из ситуаций.

  • При сильной тахикардии помогут чаще. Минут через 10-15.
  • При НЖТ – как совпадение.
  • При ФП – часто эмоционально становится легче и спокойнее переживается приступ. Но пройти может через несколько часов (например, после сна).

ВСЕ КРИТЕРИИ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫ!

Что же дает точный диагноз?

  • Скорая и ЭКГ в момент приступа:
  • холтер;
  • портативный ЭКГ-аппарат (на большой частоте могут быть помехи);
  • чреспищеводная стимуляция. Попытка вызвать аритмию через проводок, который через нос проводят в пищевод;
  • имплантируемое устройство – «холтер на 1-2 года». Ставят при неясных обмороках, при подозрении на ФП.

Ольга Громова,

кардиолог

Подписывайтесь на наш видео-канал на youtube


     22.06.2020     Просмотров: 799  

Будь в курсе событий!
Добавь «Хозяйство»
в избранное.

Подписаться

НАРОДНЫЙ РЕПОРТЕР

+ Добавить свою новость

Самое популярное на сайте

Правильный выбор напольного покрытия

1

Правильный выбор напольного покрытия

Сегодня я расскажу о видах напольных покрытий, от дешевых до премиальн...

31.07.2021 / Про дом

Шиншилла – сверхдоходный зверек

2

Шиншилла – сверхдоходный зверек

Содержание шиншилл сегодня вполне может стать доходным бизнесом для фе...

18.01.2017 / Ветеринар

Пять самых опасных вредителей чеснока

3

Пять самых опасных вредителей чеснока

Чеснок любят многие. Особенно жители юга. Без чеснока там, пожалуй, то...

31.07.2021 / Огород

«Бабочка» кислица

4

«Бабочка» кислица

С детства мне знакомо растение под названием « заячья капуста&ra...

31.07.2021 / Цветник

БИЗНЕС-ПЛАН по разведению шиншилл от Племенного питомника «Разведение шиншилл в Родовой Усадьбе»

5

БИЗНЕС-ПЛАН по разведению шиншилл от Пл...

В современных условиях экономики и рынка в целом для начинания бизнес...

01.12.2015 / Ветеринар

Летний график обработки яблонь

6

Летний график обработки яблонь

У кого-то яблоньки уже принесли первый урожай, кому-то еще только пред...

30.07.2021 / Сад

Акция-сенсация 100 000 рублей за подписку!

7

Акция-сенсация 100 000 рублей за подпис...

  Победители от 09.11.2020  По 500 рублей получают...

10.11.2020 / Общество

Почему полезно спать без трусов

8

Почему полезно спать без трусов

Если сравнить людей, которые спят полностью раздетыми под одеялом и те...

19.11.2016 / Здоровье

Жара грибки прижжет, а мучнистую росу − нет

9

Жара грибки прижжет, а мучнистую росу −...

Наступившая жара – это настоящая передышка для садовода. Почти в...

30.07.2021 / Сад

Продлеваем жизнь огуречным кустам

10

Продлеваем жизнь огуречным кустам

Огурцы – наша национальная закуска и основной овощ на огороде. З...

28.07.2021 / Огород

Санберри – солнечная ягода для вашего сада

11

Санберри – солнечная ягода для вашего с...

Санберри с английского переводится, как «солнечная ягода»....

31.07.2021 / Сад

После уборки урожая сею на грядки сидераты и всегда получаю отличные урожаи

12

После уборки урожая сею на грядки сидер...

− Здравствуйте, друзья! Вот и началась у меня пора уборки урожая...

31.07.2021 / Огород

К чему приведет повышение МРОТ для пенсионеров и получателей пособий в 2022 году

13

К чему приведет повышение МРОТ для пенс...

На днях Министерство труда и соцзащиты РФ (Минтруд) озвучило важные ци...

30.07.2021 / Общество

Почки говяжьи жареные с луком

14

Почки говяжьи жареные с луком

Ингредиенты: почки говяжьи − 400 г; уксус 70 % –...

30.07.2021 / Готовим вкусно

Болезни помидоров и способы лечения

15

Болезни помидоров и способы лечения

ФИТОФТОРОЗ Бурые пятна на листве, стеблях и помидорах. Листва быстр...

29.07.2021 / Огород

Стоит ли заводить этих удивительных птиц на своем подворье

16

Стоит ли заводить этих удивительных пти...

Цесарка - птица нервная и громкая, но обладает свойствами, за которые...

29.07.2021 / Ветеринар

Мучнистая роса или милдью – правильный диагноз

17

Мучнистая роса или милдью – правильный...

Виноградари-новички по ошибке принимают милдью за мучнистую росу. Видя...

21.07.2021 / Виноград

Антракноз на винограде: вредная пятнистость

18

Антракноз на винограде: вредная пятнист...

Считается, что антракноз поражает ослабленные растения. Однако у меня...

01.07.2021 / Виноград