Что такое варикоцеле
Варикоцеле – это патологическое варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения в пределах семенного канатика яичка.
К причинам возникновения чаще всего относят:
1. Врожденную слабость сосудистой стенки, чаще всего это генетическая предрасположенность к такого рода проблемам.
2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки.
3. Развитию болезни также могут способствовать паховая грыжа, опухоль в области брюшной полости, которые сдавливают вены и нарушают отток венозной крови от органов мошонки.
Чаще всего возникает у спортсменов, а также у мужчин, чья работа связана с физическими нагрузками.
Из-за различий анатомии мужского организма варикоцеле преимущественно встречается слева.
СПРАВКА ОТ ХОЗЯЙСТВА
Варикоцеле долгое время может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно – чаще при проведении медицинских осмотров.
В редких случаях варикоцеле является причиной длительных хронических болей в области мошонки. При варикоцеле происходит патологическое изменение спермы, препятствующее зачатию ребенка.
В период полового созревания варикоцеле может вызвать нарушение развития и рост яичка, приводя к полной его атрофии.
Дело в том, что оптимальная выработка сперматозоидов в яичках происходит при температуре на 3-5° ниже нормальной температуры тела. Поэтому природа поместила яички за пределы брюшной полости, в мошонку. При нарушении оттока крови возникает расширение вен вокруг яичка, депонирование крови в них и повышение «привычной» температуры вокруг яичка. Это и приводит к нарушению сперматогенеза и патологическим изменениям в спермограмме.
ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В зависимости от способов визуализации варикоцеле бывает нескольких степеней.
1. Вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально.
2. Расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3. Расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.
4. Расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ
Лечение варикоцеле, в основном, хирургическое. Целью операции является прекращение патологического оттока крови от яичка путем пересечения не только расширенных стволов яичковой вены, но и всех ее коллатералей. Операции, в основном, различаются между собой уровнем пересечения яичковой вены.
В настоящее время наиболее эффективными и безопасными оперативными вмешательствами являются:
● микрохирургическая;
● лапароскопическая;
● рентгенохирургическая эмболизация.
Микрохирургическое лигирование (операция Мармара) проводится под увеличительными линзами через 1-2 см разрез в лобковой области. Увеличение позволяет дифференцировать элементы семенного канатика и не пересечь семявыносящий проток, артерию и лимфатические протоки яичка, но найти и пересечь все вены.
Лапароскопическое лигирование проводится под общим наркозом через брюшную полость. При помощи специализированного эндовидеохирургического оборудования клипируются и пересекаются также все стволы яичковой вены.
Рентгенохирургическая эмболизация проводится под местной анестезией. Под рентгенологическим контролем в венозную систему проводится проводник и по нему специальным веществом эмболизируется/склерозируется яичковая вена.
Все методы являются малоинвазивными и хорошо переносятся пациентами, пребывание в стационаре обычно составляет один-два дня. Однако каждый из них также имеет свои ограничения и возможные осложнения.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
