Сахарный диабет и сердце

Основной причиной смертности при сахарном диабете является не высокий уровень глюкозы в крови, а именно сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт) в связи с быстрым развитием атеросклероза сосудов.

При сахарном диабете также характерно множественное поражение более мелких сосудов, что гораздо труднее для восстановления. Нередко инфаркт протекает без боли («на ногах») из-за нарушения иннервации сердца. Последнее является также одной из причин более частых нарушений сердечного ритма. Нельзя не сказать и о повышенном риске сердечной недостаточности при сахарном диабете.

Что делать? 

• Жесткий контроль веса и, соответственно, физические нагрузки (ходьба, бассейн, аэробные нагрузки). 
• Следим за давлением. При диабете не должно быть выше 120-130 и 70-80 мм рт ст. ЭТО ПРИНЦИПИАЛЬНО! Если мы возьмем высокие цифры, каждое снижение на 10 мм ассоциировано с 12 % снижением риска осложнений. В группе старше 65 лет целевые цифры 130-140 и 80-90 мм рт ст. 
• Холестерин, а именно его «плохая» фракция ЛПНП. Целевые значения ЛПНП 1.4 ммоль/л, но не более 1,8 ммоль/л. Отвечу сразу, что таких показателей не добиться одной диетой! Боимся не статинов, а боимся инфаркта! При сахарном диабете нередко повышаются триглицериды (более 1,5 ммоль/л), что тоже способствует быстрому росту бляшек в сосудах. Статины в такой ситуации малоэффективны – на помощь приходят фибраты (трайкор). 
• Креатинин, а вернее, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) важно определять один раз в три-четыре месяца! Терапевт на приёме обязан это делать у пациента с диабетом! Проблема в том, что помимо атеросклероза быстро прогрессирует хроническая почечная недостаточность на фоне сахарного диабета. 
• Контроль сахара в крови и гликированного гемоглобина! Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний крайне важно в дебюте заболевания достигать целевых значений сахара крови. Наш организм обладает памятью, и многие исследования показали эффект раннего достижения компенсации на риски даже через двадцать лет!

Подписывайтесь на наш дзен-канал

Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Подписывайтесь на наш видео-канал на youtube