Метастатический ликбез, или пять вопросов про метастазы
1. ЧТО ТАКОЕ МЕТАСТАЗ И ОТКУДА ОН БЕРЕТСЯ?
Злокачественная опухоль – это такой организм в организме. Она живет, растет, развивается и хочет занимать все новые территории.
Последнее она реализовывает с помощью метастазирования. По сути, метастаз – это отсев опухоли за пределы первичного опухолевого узла. Причем сам процесс метастазирования достаточно сложный с точки зрения биологии. Чтобы какая-то клетка отделилась от опухоли и начала свое путешествие по организму, с ней должен произойти целый ряд подготовительных превращений. Непонимание этого приводит к представлению о том, что даже биопсия может спровоцировать метастазы. Это не так.
Как «путешествует» опухолевая клетка по организму
Делает она это несколькими способами:
- по лимфатическим сосудам. В таком случае будут видны метастазы в лимфатических узлах;
- по кровеносным сосудам. Тогда мы обнаруживаем опухолевые очаги в других органах: легких, печени, костях или даже мозге;
- контактно. Это не самый частый способ, но распространение, например, опухолевых клеток по брюшине в случае рака яичников – это именно перенос клеток с больного места на здоровое.
2. ОТКУДА ПОЯВЛЯЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ СПУСТЯ ГОДЫ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?
Несмотря на то, что метастазы могут проявиться спустя годы после лечения первичной опухоли, это не значит, что они там чудодейственно возникли. Нет, они были там и раньше, когда опухоль была еще на месте, но слишком маленькие, чтобы на обследовании могли их заметить, и что-то заставило их проснуться именно сейчас. Что именно – вопрос сложный, и если у онкологов будет на него ответ, мы сможем многое сделать для наших пациентов.
Именно для профилактики этих «невидимых» очагов и проводят адъювантную терапию. Принимая во внимание множество различных характеристик опухоли, терапия дается тем, чьи риски иметь вот таких «отщепенцев» наибольшие.
3. ХИМИОТЕРАПИЯ, КОТОРАЯ НАЗНАЧАЕТСЯ, БУДЕТ ДЕЙСТВОВАТЬ НА ВСЕ МЕТАСТАЗЫ?
Важно понимать: метастазы по строению практически аналогичны опухоли. То есть метастаз рака желудка в печени по строению будет не как печень, а как желудок. Поэтому лечение, которое назначает врач, будет работать не на какие-то отдельные очаги, а на все сразу.
Однако не стоит забывать, что некоторые изменения на молекулярном уровне все же могут происходить: опухоль меняется, приспосабливается и эволюционирует. Это основная характеристика злокачественных опухолей, которая мешает на сегодняшний день победить их раз и навсегда.
4. МОЖНО ЛИ МЕТАСТАЗЫ УДАЛИТЬ?
Некоторые – можно и нужно. Например, регионарные метастазы, то есть в ближайших к органу лимфоузлах, обычно удаляются во время операции. С отдаленными метастазами, то есть в дальних узлах или органах, все сложнее. Но решение по каждому из них принимается индивидуально.
5. ЕСЛИ У МЕНЯ ЕСТЬ МЕТАСТАЗЫ, ЗНАЧИТ ВСЕ, КОНЕЦ?
Нет. Безусловно, когда опухоль начинает распространяться, это меняет многое в лечении. Однако сами по себе метастазы не означают гибель.
Задача онкологов их вовремя поймать и начать лечить. Чаще всего – системным лечением:
- во-первых, чтобы они не росли (даже уменьшались) и не вызывали проблему в том месте, где расположены;
- во-вторых, чтобы они не распространялись дальше, ведь сами метастазы тоже могут давать метастазы. Когда их становится очень много, в функционировании организма происходят масштабные изменения, которые могут повлечь за собой печальный финал.
Если метастазы появились, ничего хорошего здесь, конечно, нет. Но это еще не конец. Сотрудничество пациента с лечащим доктором способно совершить чудеса.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
