Лопнула и убила: бомба замедленного действия в организме
Что такое аневризма, кто в группе риска и как ее обнаружить
Большинство людей не знают о наличии у себя этого образования: оно способно годами прятаться в лабиринтах сосудов. Трагедия в том, что ее разрыв может наступить мгновенно, порой не оставляя человеку даже миг на осознание: жизнь иногда обрывается раньше, чем тело успевает коснуться пола. Это заболевание передается по наследству от родителей, и, если у них была эта «история», то очень желательно обследоваться и найти ее у себя. Потому что, когда уже случается разрыв, помочь человеку почти невозможно. И это – АНЕВРИЗМА.
По своей сути, аневризма – это аномальное выпячивание сосудистой стенки в месте ее наименьшего сопротивления.
По форме аневризма бывает мешотчатой (локальный «мешочек») и веретенообразной (диффузное расширение).
Где чаще всего прячется аневризма
1. Головной мозг (церебральная). Чаще на артериях Виллизиева круга. Самая коварная, так как ее разрыв – это геморрагический инсульт.
2. Аорта. «Флагман» среди аневризм. Брюшной отдел (чаще) и восходящая/нисходящая часть грудной аорты.
3. Периферические артерии. Реже – в подколенной, селезеночной, почечной артериях.
Причины разрыва: почему тикает бомба?
Разрыв возникает, когда давление крови на истонченную стенку побеждает ее прочность.
1. Высокое артериальное давление – главная причина разрыва.
2. Атеросклероз – холестериновые бляшки разрушают каркас сосуда.
3. Размер и рост. Чем больше аневризма и чем быстрее она растет, тем выше риски. Есть негласный «порог необратимости».
4. Механический стресс. Резкий скачок давления (сильная физическая нагрузка, стресс, потуги).
Группы риска: кому следует быть настороже
- Наследственность. Если в семейной истории были аневризмы или внезапные кровоизлияния, это красный флаг.
- Курильщики. Никотин – главный токсин для сосудистой стенки.
- Гипертоники с неконтролируемым давлением.
- Возраст и пол. Риск растет после 50 лет. Для аорты – чаще мужчины, для мозга – несколько чаще женщины.
- Сопутствующие заболевания: синдром Марфана, Элерса-Данлоса, коарктация аорты, поликистоз почек.
Тактика выявления и лечения
Выявить аневризму можно при обследовании на КТ (компьютерная томография), МРТ или сделав ангиографию артерий. Лечение – это сложнейшие, многочасовые операции, цель которых – вывести «бомбу» из строя.
Некоторые методы эндоваскулярной эмболизации аневризмы:
- Эмболизация микроспиралями. Микроспирали (платиновые или нитиноловые) вводят через катетер в полость аневризмы. После установки спирали формируют внутри аневризмы плотный клубок, который блокирует кровоток. Со временем внутри аневризмы образуется соединительная ткань.
- Использование стента (стент-ассистированная эмболизация). Применяется при аневризмах с широким основанием, в случаях, когда обычная эмболизация спиралями может быть недостаточной. В сосуд устанавливают стент для стабилизации стенки артерии, затем заполняют аневризму спиралями.
- Поток-направляющие стенты. Плотное сетчатое устройство, которое перекрывает приток крови в аневризму, направляя ее в обход. Стент устанавливается в основной сосуд, покрывая устье аневризмы, кровь перестает поступать в аневризму, что приводит к ее постепенному «закрытию» за счет формирования соединительной ткани.
Надежда есть всегда: шансы после катастрофы
Даже если разрыв случился, это не всегда фатальный приговор. Выживание и качество дальнейшей жизни зависят от скорости доставки пациента на операционный стол и везения.
- Время = сохранный мозг или жизненно важные органы.
- Локализация и размер кровоизлияния.
- Возраст и исходное здоровье пациента.
- Скорость и точность хирургического вмешательства по остановке кровотечения.
СПРАВКА. Выжившие после разрыва мозговой аневризмы зачастую проходят долгий путь нейрореабилитации.
Кому доверить свою «бомбу»?
Ведением пациентов с аневризмой занимается консилиум высококлассных специалистов.
- Сосудистый хирург – специалист по аорте и периферическим артериям.
- Нейрохирург (ангионейрохирург) – виртуоз операций на сосудах головного мозга.
- Врач-рентгенэндоваскулярный хирург – проводит малоинвазивные вмешательства «изнутри» сосуда.
- Кардиолог/Невролог – ключевые фигуры в диагностике, консервативном ведении и наблюдении.
Главный козырь аневризмы – наше неведение. Единственный способ выиграть время у судьбы – осознанный поиск. Современная диагностика способна обнаружить угрозу, когда она еще молчит. В этом случае у врачей есть хорошие шансы на спасение пациента и продление его жизни.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
