Холестерин: виды, причины повышения и нормы
Холестерин – это органическое соединение, один из видов жиров (природный полициклический липофильный спирт), который выполняет в организме человека огромное количество жизненно необходимых функций.
Вопреки расхожему мнению, холестерин – не лишний компонент в организме, так как выполняет огромное количество функций в организме. В том числе он участвует в:
- выработке половых женских и мужских гормонов;
- работе иммунной системы;
- выработке витамина Д (стероидное кольцо);
- выработке гормонов надпочечников (они также синтезируются из холестерина);
- жировом и энергетическом обмене и т. д.
ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН: НОРМА ДЛЯ ВСЕХ РАЗНАЯ
Если посмотреть на биохимический анализ крови, то первым показателем будет общий холестерин. Это сумма всех фракций холестерина (и хорошего, и плохого). Средняя норма общего холестерина – до 5,2 ммоль/л.
Однако при сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови повреждает внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий) и на поврежденный эндотелий быстрее оседает холестерин. То есть скорость появления атеросклероза при высоком уровне сахара в крови гораздо быстрее. Поэтому для пациентов с диабетом, чтобы избежать высокой скорости развития атеросклероза, норму холестерина ставят ниже.
СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
При нарушениях углеводного обмена (при инсулинорезистентности и сахарном диабете) целевой уровень общего холестерина в норме – до 4,5 ммоль/литр. Если имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и серьезные кардиологические события (инфаркт или инсульт), то для этих пациентов норма уровня холестерина может быть еще ниже (эту норму ставит кардиолог конкретно к каждому пациенту).
Если общий показатель холестерина повышен, то доктор должен разобраться, за счет какого холестерина (хорошего (липопротеиды высокой плотности) или плохого (липопротеиды низкой плотности)) он повышен.
Риски развития атеросклероза зависят от:
- того, какой именно холестерин повышен;
- состояния эндотелия (внутренней выстилки сосудов). То есть чем больше негативных факторов влияет на состояние эндотелия, тем быстрее на нее оседает холестерин.
СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
У человека с высоким уровнем холестерина в крови (6-7 ммоль/л) может не быть атеросклероза: сосуды чистые, не забитые холестериновыми бляшками. При этом у человека с высоким показателем уровня сахара в крови и низким холестерином может быть атеросклероз и риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт и инсульт) из-за поврежденного эндотелия.
ВИДЫ ХОЛЕСТЕРИНА
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Хороший холестерин.
Функции ЛПВП:
- очищение сосудов от плохого холестерина;
- способствуют улучшению эластичности кровеносных сосудов;
- способствуют дезинтоксикационной функции печени;
- снижают риски развития атеросклероза.
СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
Норма липопротеидов высокой плотности – 1-1,8 ммоль/литр. Повышение ЛПВП – это показатель «хорошего» сердечно-сосудистого прогноза.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Плохой холестерин.
Липопротеиды низкой плотности – это большой рыхлый холестерин, который при повышении его количества выше нормы забивает сосуды. То есть он участвует в образовании холестериновых бляшек на внутренней выстилке сосудов (эндотелии), приводя к развитию атеросклероза и всех сопутствующих проблем – ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта, инсульта и т. д.
Однако не стоит думать, что плохой холестерин вообще не нужен. ЛПНП точно так же, как и другие фракции холестерина, жизненно необходим организму для нормального синтеза стероидных гормонов (половых гормонов и гормонов надпочечников), для работы иммунной системы, печени, для нормального протекания беременности. Стремиться снизить ЛПНП как можно ниже – это фатальная ошибка. Все показатели должны быть в норме, в организме нет ничего лишнего.
СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
Норма ЛПНП – 1,8-3,5 ммоль/литр. Идеально – до 3 ммоль/литр.
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).
Это фракция, которая отвечает за перенос ТРГ (триглицеридов) и холестерина от печени к другим органам и тканям для использования в качестве источника энергии.
СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
Норма ЛПОНП – менее 1 ммоль/литр.
Триглицериды
Следующая фракция жиров, которую необходимо контролировать при диабете, это тип жиров, в виде которых организм запасает лишние калории. Данный вид жиров повышается после приема пищи. Очень часто при инсулинорезистентности и сахарном диабете второго типа растут именно триглицериды. Данное состояние называется гипертриглицеридемия. Триглицериды также повышают риски атеросклероза и сердечно-сосудистых катастроф.
СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
Норма ТРГ – 0,4-1,7 ммоль/литр (идеально – до 1 ммоль).
КАК РАССЧИТАТЬ РИСК РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Рассчитывается индекс атерогенности – соотношение фракций холестерина вместе с состоянием эндотелия. Результат позволяет судить о вероятности и скорости развития атеросклероза.
Коэффициент атерогенности рассчитывается в лаборатории на основании сравнения количества «хорошего и плохого» холестерина. Чем выше индекс атерогенности, тем выше риски развития атеросклероза.
ПРИЧИНЫ РОСТА УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ
На уровень холестерина влияет не столько питание человека, сколько его обмен веществ.
- Первый фактор, который влияет на количество холестерина и на состав хороший/плохой холестерин, – это щитовидная железа. Щитовидная железа – это королева метаболизма. При снижении ее функций (гипотиреоз) замедляется скорость обмена веществ и повышается уровень плохого холестерина (ЛПНП). При гипотиреозе уровень «плохого» холестерина будет высоким, даже если пациент держит фигуру в норме, не переедает и не злоупотребляет углеводами и жирами.
- Инсулинорезистентность.
- Заболевания печени.
- Заболевания почек.
- Нарушения в работе надпочечников.
- Изменения полового спектра.
- Неадекватная диета: избыток животных жиров и быстрых углеводов в пище.
КСТАТИ. Мужчинам применять статины для снижения холестерина нужно очень осторожно, так как если резко снизить уровень холестерина (который участвует в синтезе тестостерона), соответственно снизится уровень тестостерона. В результате – слабость, сонливость, эректильная дисфункция.
Кроме того, не стоит забывать и о физиологическом повышении уровня холестерина в крови при некоторых состояниях. Например, при беременности, когда изменения гормонального фона способствуют повышенной выработке холестерина для улучшения развития плода и сохранения здоровья матери.
СОВЕТ ОТ «ХОЗЯЙСТВА»
Чаще всего у человека имеются несколько факторов повышенного холестерина, и для эффективного снижения холестерина нужно работать со всеми факторами.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
Подписывайтесь на наш дзен-канал
