Атеросклероз: не запусти свои бляшки
Мало кто из сосудистых хирургов сможет вспомнить, когда последний раз к нему на прием приходил пациент с атеросклерозом в начальной стадии. Чаще всего они видят больных с выраженным процессом, которым требуется срочная операция. Поэтому давайте еще раз расскажем о том, что это за болезнь, какими последствиями она грозит, кто в группе риска, симптомы и лечение.
Как говорят сосудистые хирурги, атеросклероз обеспечивает им добрую половину работы. Коварство этой болезни в том, что она имеет длительный бессимптомный период. Поэтому за помощью пациенты обращаются, когда уже нужна срочная операция по спасению жизни или конечностей. И самое неприятное: атеросклероз дебютирует угрожающими жизни состояниями.
Атеросклероз – патологический процесс, который в зависимости от своей локализации вызывает группу заболеваний. Суть его в том, что на внутренней выстилке артерий откладываются липопротеиды и холестерин. В результате образуется атеросклеротическая бляшка – ограниченное или протяженное образование на внутренней стенке артерии, вызывающее ее уплотнение, нарушение эластичности и сужение просвета вплоть до полной закупорки.
Признаки атеросклероза можно обнаружить в артериях любого калибра, но больше всего процесс «любит» крупные артериальные стволы:
- аорту;
- подвздошные и бедренные артерии;
- сонные, мозговые, почечные, коронарные и брыжеечные артерии.
Соответственно, в зависимости от локализации процесса будут страдать нижние конечности, почки, головной мозг, сердце или органы брюшной полости.
Атеросклероз – системный процесс. Поэтому даже если у пациента присутствует клиника только хронической ишемии нижних конечностей или ишемической болезни сердца, мы знаем, что в той или иной степени скомпроментированы все сосуды. Поэтому пациенты, как правило, имеют большое количество сопутствующих заболеваний и рисков, и их лечение – сложный процесс, требующий мультидисциплинарного подхода.
Мифы и заблуждения
- Атеросклероз бывает только у пожилых. Не обязательно. При предрасполагающих условиях может поражать и людей среднего возраста. А в ряде случаев, например, при семейных дислипидемиях – и молодого.
- Атеросклероз – исключительно мужская проблема. Чаще – да. Однако женщины после наступления климакса также подвержены риску развития атеросклероза: пропадает защитное действие эстрогенов. А при генетически обусловленных состояниях пол и вовсе не имеет значения.
- Если я правильно питаюсь и не курю, мне не о чем беспокоиться. При правильном образе жизни риск, действительно, ниже. Но не нулевой. Иногда все же нужно сдавать биохимический анализ и сделать УЗИ.
- Ну и что, что я курю и неправильно питаюсь. Один раз живем. А еще я пью таблетки. Живем мы, действительно, один раз, но продолжительность жизни и ее качество у всех разные. Таблетки работают только вместе со снижением влияния ключевых факторов риска.
- Статины сажают печень. И вообще – не работают. Статины действительно метаболизируются в печени и оказывают дополнительную нагрузку на нее. Поэтому при их приеме важно контролировать уровень печеночных ферментов. Но этот факт – не повод отказываться от препаратов, которые реально влияют на продолжительность жизни. Да, статины не могут удалить имеющиеся бляшки. Это могут сделать только сосудистые хирурги оперативным путем. А вот стабилизировать количество «плохих» липидов крови и защитить от нарушения целостности бляшки и образования тромба на ней могут только статины.
- Я сдал анализ и у меня нормальный холестерин. Можно ни о чем не беспокоиться. Это хорошо, но это не гарантирует отсутствия атеросклероза сейчас и в будущем.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
На этот счет существует три основных теории и несколько дополнительных. То есть, точных причин не установлено. Все, чем могут руководствоваться доктора, – это факторы риска, достоверно повышающие частоту возникновения и скорость патологического процесса.
Факторы можно разделить на постоянные (немодифицируемые) и изменяемые (модифицируемые). На первые повлиять невозможно:
- пол (мужской);
- возраст (старше 55 лет);
- генетическая предрасположенность (семейные дислипидемии).
К факторам, которые могут контролировать пациент и его лечащий врач:
- курение повышает риск развития атеросклероза в два, а по некоторым данным в три раза;
- ожирение;
- высокое артериальное давление;
- высокие показатели гликемии при сахарном диабете;
- высокий уровень холестерина и ЛПНП крови;
- неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствуют нарушению липидного обмена;
- стресс негативно влияет на защитные механизмы, в частности – на антиоксидантную защиту.
Из вышеперечисленного можно сделать два вывода. Во-первых, чтобы значительно снизить риск возникновения атеросклероза и/или скорость развития его осложнений, достаточно просто бросить курить, снизить вес до здоровых цифр за счет нормализации питания и умеренных физических нагрузок, держать под контролем показатели артериального давления, холестерина и глюкозы крови. То есть, принимать все назначенные препараты, регулярно приходить на контроль, вовремя корректировать дозы.
Второй вывод: если вы обнаружили у себя хотя бы два фактора риска из обеих групп, нужно в плановом порядке сдать биохимический анализ крови с липидным профилем, сделать ЭКГ и УЗИ сонных артерий и артерий нижних конечностей. Потому что отсутствие симптомов – не показатель. Процесс развивается десятилетиями и дает о себе знать лишь при значительном сужении просвета сосудов (свыше 75 %). А иногда и сразу дебютирует непроходимостью артерий из-за тромбоза или эмболии.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
