Сотрясение мозга и его последствия
Как распознать, лечить и почему это опасно в любом возрасте
Мозг сотрясается, потому что взбалтывается, как… коктейль в шейкере. И это не шуточки. Эта травма, невидимая глазу, способна сильно повлиять на качество жизни человека.
Что происходит, когда мозг «взболтнуло»
При резком ударе или встряске мозг, плавающий в ликворе (спинномозговой жидкости), по инерции смещается и ударяется о внутренние стенки черепа. В это время не происходит разрывов или крупных кровоизлияний (это уже более тяжелая травма), но происходит следующее:
- нарушается работа ионных каналов нервных клеток, возникает энергетический голод;
- нейротрансмиттеры (вещества-передатчики импульсов) хаотично высвобождаются, вызывая «нейрональный хаос»;
- связь между различными отделами мозга временно разлаживается. Именно этим объясняется потеря сознания, памяти и дезориентация.
СПРАВКА. Мозг – это не мышца, которую можно «разработать». Это тончайшая схема, и любое ее повреждение требует деликатного «перезапуска».
Не просто ушиб, а сотрясение: ТРИ главных признака
Отличить сотрясение от банальной шишки или ушиба мягких тканей головы критически важно. Вот три основных признака сотрясения мозга.
1. Потеря сознания, даже кратковременная. Это не обязательно глубокая потеря сознания на полчаса. Чаще это кратковременное отключение на несколько секунд или минут. Или же состояние оглушения: взгляд в никуда, замедленная реакция на обращение, невозможность сфокусироваться.
Почему это не ушиб? При простом ушибе человек остается в сознании, ясно помнит момент удара и не испытывает провалов. Его мозг не «перезагрузился».
2. Рвота и тошнота. Не просто тошнота, а именно сопровождаемая рвотными массами. Особенно показателен симптом, если рвота возникает однократно или многократно вскоре после травмы.
В стволе головного мозга находится рвотный центр. Его раздражение и нарушение кровотока вследствие травмы приводит к внезапной тошноте и рвоте, которая часто не приносит облегчения.
Почему это не ушиб? От сильной боли или стресса может подташнивать, но это быстро проходит. Рвота для изолированного ушиба головы – крайне нетипичный симптом.
3. Спутанность сознания и амнезия
Сознание вернулось, но «настройки» сбиты. Это ретроградная амнезия: человек не помнит сам момент травмы и события, предшествовавшие ей. Антероградная амнезия – когда нарушается запись новых воспоминаний (человек может несколько раз задавать один и тот же вопрос). Также наблюдается спутанность: дезориентация во времени, месте, замедленность мышления.
Почему это не ушиб? После ушиба память и ориентация остаются четкими. Мыслительный процесс не страдает.
Если присутствует хотя бы один из признаков, речь идет о сотрясении.
Другие возможные симптомы сотрясения:
- временное нарушение зрения («мушки», пелена перед глазами, двоение);
- повышенная чувствительность к свету и звуку;
- шум в ушах;
- нарушение координации движений (пошатывание, неуверенная походка);
- бледность кожи, повышенная потливость;
- вялость, сонливость или, наоборот, проблемы с засыпанием.
ВАЖНО! Симптомы могут проявиться не мгновенно, а в течение 24-48 часов. Поэтому даже при отсутствии явных признаков сразу после удара необходимо наблюдение.
Опасная особенность – сотрясение мозга у детей
Детский мозг – это не просто маленький взрослый мозг. Он продолжает развиваться, кости черепа тоньше, а шейные мышцы слабее, что делает его более уязвимым. Распознать травму у ребенка, особенно маленького, сложнее.
Тревожные признаки у ребенка:
- необычная вялость, сонливость или, наоборот, немотивированная раздражительность, плаксивость;
- отказ от еды, грудного вскармливания;
- многократная рвота;
- потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям;
- нарушение режима сна (ребенок долго и беспробудно спит или не может уснуть);
- потеря приобретенных навыков (например, перестал говорить слова, которые уже знал).
Главная опасность для детей – невозможность четко описать свое состояние. Они могут просто плакать или быть апатичными, а родители могут списать это на испуг или усталость. Промедление с диагностикой у ребенка особенно критично.
Долговременные последствия
Риск отдаленных последствий напрямую зависит от тяжести исходной травмы, возраста пострадавшего, от качества лечения и соблюдения режима.
У взрослых (18-50 лет):
- постконтузионный синдром – самое частое последствие. Может длиться месяцами и включать изматывающие головные боли, головокружение, непереносимость яркого света и громких звуков, проблемы с памятью и концентрацией, эмоциональную лабильность (тревожность, депрессию);
- повышенный риск повторных травм. Невылеченное сотрясение делает мозг крайне уязвимым. Повторная, даже легкая травма может привести к синдрому второго удара – мгновенному отеку мозга;
- когнитивные нарушения. При множественных сотрясениях (часто у спортсменов, военных) может развиться хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ), ведущая к раннему слабоумию, агрессии и болезни Паркинсона.
У пожилых людей (65+ лет):
- высокий риск сосудистых осложнений. Травма может спровоцировать отсроченное кровоизлияние (субдуральную гематому), которое маскируется под возрастную деменцию или инсульт;
- ускорение нейродегенеративных процессов. Исследования, включая работы в журнале «Lancet Neurology», показывают, что черепно-мозговая травма в анамнезе является фактором риска для более раннего начала и быстрого прогрессирования болезни Альцгеймера и других форм деменции;
- нарушение координации и падения. Головокружение и нарушение равновесия после травмы могут стать стойкими, приводить к новым падениям и травмам, создавая порочный круг.
У детей последствия детской травмы могут проявиться спустя годы, влияя на самое ценное – процесс развития:
- проблемы с обучением. Стойкое снижение концентрации, памяти, скорости обработки информации. Ребенок может превратиться из успевающего ученика в отстающего;
- эмоционально-поведенческие нарушения. Приступы агрессии, апатия, неконтролируемые перепады настроения;
- головные боли, которые могут протекать годами;
- повышенная чувствительность к свету и звуку.
Степени тяжести. Как оценить масштаб бедствия
Классификация сотрясения по степеням тяжести (используется, в частности, в спортивной медицине) помогает принять быстрое решение о тактике лечения.
ВАЖНО. Любая травма головы с симптомами – повод для немедленного обращения к врачу (травмпункт, невролог).
Что делать при подозрении на сотрясение?
1. Немедленно обратиться в стационар (к неврологу)! Только специалист может оценить тяжесть травмы и исключить более серьезные повреждения (ушиб мозга, кровоизлияние).
2. Обеспечить покой. В первые 1-2 дня необходим строгий постельный режим с ограничением любой умственной и физической активности (никаких телефонов, телевизора, книг).
3. Не принимать обезболивающие без назначения врача! Некоторые препараты могут увеличить риск кровотечения.
4. Холод. К месту ушиба можно приложить холодный компресс для снятия отека мягких тканей.
Лечение заключается в полном покое и постепенном возвращении к нагрузкам под контролем врача. Иногда назначают нейрометаболическую терапию (ноотропы, витамины группы B) для улучшения восстановления функций мозга.
В заключение можно сказать следующее: если вы ударились головой и есть хотя бы намек на один из трех главных признаков – отключение, тошноту или амнезию – немедленно обратитесь к врачу. Цена самонадеянности в этом вопросе может быть невыносимо высока.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
