«Почечный кашель»: когда уже поздно пить «Боржоми»
Этот кашель – обманщик. Он доносится из груди, терзает горло, но его истинная колыбель – в почках. Погружаясь в пучину самоотравления, таким образом они подают сигнал бедствия. Такой кашель называется уремическим, и это не болезнь, а симптом терминальной стадии почечной недостаточности.
Почему тело начинает травить само себя
В норме почки исполняют роль очистителей организма: они без устали фильтруют кровь и удаляют токсичные продукты метаболизма, главный из которых – мочевина. Но когда их работа нарушается, в крови накапливается гремучая смесь из ядов.
В результате слизистые оболочки организма, включая нежные ткани дыхательных путей, первыми попадают под удар. Мочевина и ее производные начинают их разъедать, вызывая воспалительную реакцию. В результате – изматывающий, сухой, кашель, который не приносит облегчения и не поддается лечению стандартными противокашлевыми препаратами.
Триада критических симптомов
Уремия проявляется тремя группами критических симптомов.
1. Почки перестали вырабатывать мочу. Самый пугающий признак – прекращение диуреза. Почки останавливают процесс жизненно важной фильтрации.
- Олигурия. Объем суточной мочи падает ниже 500 мл. Тело, перегруженное жидкостью, не в состоянии от нее избавиться. Это симптом, требующий немедленной госпитализации.
- Анурия. Полное прекращение выделения мочи (менее 50 мл/сутки). Фильтрация остановлена. В этот момент токсины и жидкость начинают свое стремительное наступление на все органы, усугубляя уремию с каждым часом.
2. Токсины ищут выход через кожу. Когда естественные пути детоксикации заблокированы, кожа становится аварийным клапаном, через который тело пытается извергнуть яды.
- Уремический пруритус – мучительный зуд, лишающий сна и покоя. Его причина – отложение микрокристаллов мочевины в нервных окончаниях кожи, что вызывает нестерпимое раздражение. Пациенты часто расчесывают себя до крови в тщетных попытках облегчить страдания.
- «Уремический иней». На терминальной стадии, когда концентрация мочевины зашкаливает, она начинает выделяться с потом и кристаллизоваться на поверхности кожи, особенно на лице, в области ноздрей и на шее. Этот белый, пудровый налет – зловещий маркер критической интоксикации.
3. Водно-солевой дисбаланс и интоксикация
Неспособность организма выводить воду и электролиты приводит к системному дисбалансу.
- Плотные отеки. Жидкость, не находя выхода, пропитывает межклеточное пространство. Характерны плотные, симметричные отеки на ногах, не исчезающие после отдыха.
- Уремический отек легких. Крайне опасное состояние, когда плазма крови пропотевает в альвеолы. Легкие наполняются жидкостью, вызывая клокочущее дыхание, тяжелейшую одышку и чувство утопления «на суше».
- Парадокс неутолимой жажды. Несмотря на избыток жидкости в тканях, больной может испытывать мучительную жажду.
- Аммиачный «аромат». Специфический запах мочи или аммиака изо рта – прямой и неутешительный диагноз. Он означает, что легкие взяли на себя роль эвакуатора летучих токсинов, а уровень мочевины в крови достиг критических значений.
Чьи почки под прицелом?
В зоне повышенной опасности находятся люди с хроническими патологиями, медленно, но верно подтачивающими почечную функцию.
- Пациенты с сахарным диабетом (диабетическая нефропатия – ведущая причина ХПН).
- Страдающие хронической гипертонией, разрушающей почечные клубочки.
- Люди с аутоиммунными заболеваниями (гломерулонефрит, волчанка).
- Пациенты с рецидивирующими пиелонефритами и мочекаменной болезнью.
- Люди с поликистозом почек и другими врожденными аномалиями.
Лечение = борьба за жизнь
Лечение уремического кашля и его причины – это борьба за жизнь.
1. Экстренная детоксикация. Единственным эффективным методом быстрого очищения крови от токсинов является диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ). Это искусственная почка, которая берет на себя функцию фильтрации, немедленно снижая уровень мочевины и купируя такие симптомы, как кашель и зуд.
2. Коррекция водного баланса. Строгий учет выпитой и выделенной жидкости, назначение диуретиков для борьбы с отеками (если почки еще функционируют).
3. Патогенетическая терапия. Лечение основного заболевания, ставшего причиной почечной недостаточности (контроль сахара, давления и т. д.).
4. Трансплантация почки. Единственный метод, позволяющий полностью восстановить функцию почек и избавить пациента от уремии и зависимости от диализа.
Уремический кашель – финальный, отчаянный сигнал, который нельзя игнорировать.
Подписывайтесь на наш дзен-канал
